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关于城镇医保工作的建议
更新时间:2015-01-30 10:22:00   来源:商洛政协网   作者:梁君凌 编辑:唐俊峰

    城镇医保是民生工程的重要组成部分,直接关系到广大干部职工和市民的身体健康, 关系着幸福和谐商洛的建设。近年来,我市医保工作有了一定的进展,为广大市民医疗保障发挥了重要作用。然而,随着经济社会的发展,城镇居民需求的提高,医保工作现有体制机制运行也暴露出一些与形势不相适应的问题。
   
    主要表现:一是医保审批环节太多,程序繁琐,效率低下,对一些急需看病的居民很不便利。目前医保患者在当地医院看病, 做一个百元以上的医学检查,门诊医生开了检查单子后,首先要到医院医保科填表申请,科长和主管院长签字盖章,然后要到社保局相关科室签字,找社保局领导审批,后由有关科室盖章同意,最后才能到医院做检查,费用才可报销。小小的一个检查,审批程序如此繁琐,如果转诊到外地住院治疗,审批程序可想而知。在患者申请审批的各个环节中, 尚未考虑医院和社保局有关人员不在岗位时,就会更慢,造成患者来回奔波。如果患者病重或在外地,那就更无法及时办理,影响治病。二是外出看病定点医院太少,病人选择余地小,不利于治病。目前医保患者外出本市到西安看病,定点医院只有四家,即交大一附院、唐都医院、省人民医院和高新医院,许多专业医院和医学水平较高的医院,如西京医院、西安红会医院、口腔医院、肿瘤医院等都未列入,病人无法根据病情选择满意医院,影响治疗效果。其实,到上述这些未列入定点的医院看病,和与在定点医院看病,医保审批报销环节一样,都是垫钱看病回来报销,只是未列入而已,但治疗效果不同。三是报销比例低,且不同级医院报销比例不同,看病贵问题依然突出。目前,医保报销比例比农村合疗低,尤其同是医保,报销比例也不同,乡镇卫生院比县级医院高,县级医院比地市医院高,地市医院又比省级医院高。这样的规定不利于患者,造成新的看病贵问题。四是干部职工定期体检没有形成制度化和规范化。
   
    前几年,社保部门按照有关规定每两年安排各单位组织职工体检一次,后来把这项工作交给各单位。现在各单位有些能按照规定安排职工体检,有些单位因故未能组织职工体检,职工意见很大。另外同是体检,经费好的单位与差的单位,体检的项目,标准不同。同是国家干部职工,但体检待遇有差异,制度不够规范化。五是医保部门工作作风有待进一步转变。医保审批环节多,工作效率本来就不高,常听一些群众议论个别工作人员办事拖拉, 存在着一定程度的脸难看和事难办。有时一个事本来一两次就办成了,结果跑了七八次到十几次才办成, 群众对此颇有意见。
   
    以上问题的存在,影响了医保患者的治疗,致使看病难和看病贵问题依然没有得到有效解决。

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